TEL : 04-6475-444 | E-mail : office@leanisrael.co.il

ניהול רזה - לין ישראל

פיילוט חדשני בטיפול בחולים

 
הפחתת זיהומים בקרב חולים
עבודה סטנדרטית והקשר (או אי הקשר) לאקרדיטציה

רשימה בסיסית של סדר פעולות מסייעת לצמצם באופן משמעותי את מספר הזיהומים בקרב חולים. החדשנות : יישום עיקרון ותיק בתעשייה במערכות בריאות. היתרון: שיפור איכות הטיפול ובטיחות החולה. הקושי: הקושי לאמץ תרבות חדשה ע'י הצוות הרפואי.

בבלוג של מרק גרבן, מחבר הספרים עטורי הפרסים 'Lean hospital '  ו- 'Healthcare Kaizen', הובא ראיון עם ד'ר פיטר פרונובוסט, המנהל הרפואי הבכיר של אוניברסיטת ג'ונס הופקינס, לחדשנות באיכות ובטיחות בטיפול בחולים.
 ד'ר פרונובוסט מציג פיילוט חדשני, אשר מראה כיצד רשימה קצרה של סדר פעולות תקין, אשר מכתיבה לצוות הרפואי שגרה לפיה הוא צריך לעבוד בבואו לטפל בכל סוג של חולה, מביאה להפחתה משמעותית בזיהומים בקרב חולים.
הזיהומים הללו נגרמים עקב מקרים בהם הצוות הרפואי, האחיות והרופאים, אינם פועלים לפי סדר הפעולות התקני בעת טיפול בחולה, זאת לרוב עקב תרבות שונה של טיפול לפיה הם רגילים לפעול, נתון המוביל לכ- 31,000 מקרי מוות בשנה (בארה'ב), אשר נגרמים עקב זיהומים בדם.

הביה'ח הראשון שאימץ את הפיילוט לפני כ-7 שנים, היה ביה'ח במישיגן, אשר מהווה דוגמא קלאסית לחשיבות ה- 'checklist', מכיוון שמספר הזיהומים בקרב החולים במוסד הזה, צומצם מ-2.7 זיהומים בהם לקו כל 1000 מטופלים, ל-0 זיהומים (!!!).
כפי שמציין ד'ר פרונובוסט, הרשימה הנורמטיבית של סדר הפעולות שנכתבה ע'י המרכז לבקרת מחלות, מונה בין 100 ל-120 הנחיות בסיסיות, אך מכיוון שאין זה מציאותי שרופאים יעבדו לפי מספר כה רב של הנחיות בבואם לטפל בחולה, הוא צמצם את הרשימה לחמש הנחיות, שלפיו הינן הכי קריטיות והן הכי קלות לביצוע, כמו לדוגמא: לכסות את עצמך למניעת הפצה של חיידקים על החולה, לרחוץ ידיים טרם נגיעה בחולה וכו'.
כמו כן, הוא טוען שאין זה מספיק לעקוב ולבצע אחר סדר הפעולות, אלא צריך להיות איזשהוא שינוי ופתיחות באופן המחשבה והתפיסה של הסגל הרפואי,על מנת שיוכלו לאמץ תרבות שלמה חדשה אשר מכילה 'כללי התנהגות' חדשים. האפקטיביות של סדר הפעולות מתבצעת רק כאשר איש מקצוע רפואי מסכים ומאמץ את ההנחיות כתרבות כוללת.

עולם האקרדיטציה בבתי החולים בישראל מביא בשורות גדולות וחשובות (ולא מעט התנגדויות). עולם המצוינות משתלב נפלא, ובטח לא עומד בסתירה, לתיקנון וסטדנרטיזציה של העבודה. אלא שתקנות לבדן לא יועילו, בדיוק כפי ש-120 הנחיות הינן טובות מאוד ללמד את המהות, אך כמעט ואינן יעילות בתמיכה בעבודה היום יומית השוטפת.
מגזר התעשיה מכיר את תפיסת ה 'אפס פגומים' והשימוש בצ'ק ליסט, method sheets, הוראות ויזואליות, עבודה סטנדרטית וכדו' כבר זמן רב ושוב מוכח כמה תפיסת המצוינות ואימוצה כדרך חשיבה, רלוונטית לכל סקטור ומקצוע.

הפיילוט הוכיח עצמו במספר בתי חולים בעולם, ביניהם: מישיגן, ניו ג'רזי ואוהיו, אשר בעקבותיו הצליחו להפחית באופן דרמטי זיהומים שנגרמו בטיפול בחולים.

▪ לצפייה בראיון המלא- ראיון עם ד'ר פרונובוסט